Infine, considera questa sezione dei commenti per l’articolo.
Infine, considera questa sezione dei commenti per l’articolo.
Resta da vedere se gli sforzi legislativi di aiuto alla morte e il trattamento giudiziario favorevole si rafforzino o si indeboliscano man mano che queste forze culturali si manifestano. La medicina basata sulla scienza può porre fine alla sofferenza affrettando la morte, ma non può rispondere alla domanda se debba farlo.
Autore
Jann Bellamy
Jann J. Bellamy è un avvocato della Florida e vive a Tallahassee. È uno dei fondatori e membri del consiglio di amministrazione della Society for Science-Based Medicine (SfSBM) dedicata a fornire informazioni accurate sulle CAM e a sostenere leggi statali e federali che incorporino uno standard scientifico per tutti gli operatori sanitari. Tiene traccia delle fatture statali e federali che consentirebbero la pseudoscienza nell’assistenza sanitaria per il sito Web SfSBM.
Un chiropratico australiano che cura un cucciolo di canguro ha lo stesso senso di curare un bambino umano
Prima di iniziare questo breve aggiornamento al mio recente post sul „crack sentito in tutto il mondo“ del chiropratico australiano Ian Rossborough, voglio ringraziare rapidamente Jann Bellamy per aver organizzato la nostra giornata di medicina basata sulla scienza al NECSS la scorsa settimana. È stata un’esperienza straordinaria condividere il palco con la troupe SBM per la mia prima presentazione pubblica e finalmente incontrare Scott, John e Saul. Ho tenuto centinaia di conferenze a residenti e studenti, e anche un paio di grandi round, ma questo era ordini di grandezza più eccitante e stressante. Potrei essere di parte, ma penso che ci siamo azzeccati.
Con la preparazione NECSS che occupa una percentuale significativa del mio tempo e una settimana lavorativa approssimativa che compensa i giorni di riposo, il mio post di oggi è un po‘ più breve del solito. Il mio numero di parole medio complessivo dà comunque a Gorski una corsa per i suoi soldi. Beh, in realtà non è vero. Gorski è in un altro campionato.
Rossborough fornisce un’impresa?
Il chiropratico Ian Rossborough, di cui ho discusso di recente in un post sul contraccolpo contro la chiropratica pediatrica in Australia, ha ricevuto lo schiaffo sul polso che purtroppo mi aspettavo. Secondo il sito web dell’Australian Health Practitioner Regulation Agency, che ha giurisdizione sul Chiropractic Board of Australia quando si tratta di „condotta professionale, prestazioni o salute degli operatori sanitari registrati“, Rossborough ha promesso di lasciare in pace i loro bambini:
Il Dr Ian Rossborough fornisce il seguente impegno al Chiropractic Board of Australia (il Consiglio):
1. Il medico si impegna a non eseguire alcun trattamento chiropratico di pazienti fino all’età di 18 anni dalla data odierna [che è il 13 maggio 2016] fino al 2 giugno 2016 incluso.
2. Ai fini del presente impegno, il trattamento chiropratico di pazienti fino all’età di 18 anni comprende la valutazione, l’esecuzione di una diagnosi/impronta clinica, la formulazione e l’attuazione di un piano di gestione, la fornitura di qualsiasi terapia manuale (compresa la manipolazione della colonna vertebrale) , monitorare o rivedere l’assistenza e facilitare il coordinamento o la continuità dell’assistenza.
Non avevo nemmeno bisogno di una calcolatrice per capire che questa promessa di comportarsi è per 20 giorni. Questo è tutto. 20 giorni per aver palesemente ignorato le leggi sulla pubblicità impegnandosi in „pubblicità falsa, ingannevole o fuorviante“ e dando ai genitori l’aspettativa che le sue manipolazioni della colonna vertebrale forniranno beneficio al loro bambino.
Il consiglio di chiropratica indagherà sulle affermazioni fatte contro Rossborough e ad un certo punto tra oggi e il 2 giugno si terrà un’udienza. Potrebbe subire l’umiliazione di un rimprovero o, per quanto improbabile, sanzioni ancora più significative. La mia previsione è che avrà il compito di „requisiti educativi“ per continuare a curare i bambini e nulla cambierà.
Rossborough potrebbe smettere per un po‘ di pubblicizzare il trattamento dei bambini, ma è probabile che nulla impedirà a lui e ai suoi simili di eseguire aggiustamenti spinali sui neonati in futuro a meno che non ci sia un cambiamento importante alle normative attuali. Certamente non ha dimostrato una briciola di comprensione o rimorso per aver ferito il bambino in questo video. spero di sbagliarmi.
Non che tu abbia bisogno di un altro esempio di chiropratici che infrangono le regole
Sebbene non sia un fenomeno nuovo, la recente attenzione alla cura chiropratica dei bambini piccoli in Australia ha portato a più rapporti come questo, che dimostrano il fatto che alcuni chiropratici sentono di non essere obbligati a rispettare le regole di nessuno. I chiropratici si sono intrufolati negli ospedali australiani nonostante ciò fosse vietato dalle strutture, al fine di regolare la colonna vertebrale dei neonati. L’incidente più recente ha fornito questa gemma di giustificazione:
È stata un’esperienza fantastica controllare la colonna vertebrale [del bambino] per la prima volta. Mentre posavo delicatamente le mani sulla sua spina dorsale, senza nemmeno svegliarmi, ha fatto la sua prima cacca!
Ho visto circa 30 neonati finora questa settimana e probabilmente un terzo di loro ha urinato o passato meconio mentre li esaminavo. Ma non sto attribuendo questo all’aura del mio stetoscopio o ai miei poteri di reiki del colon. E non pubblicherò alcuna foto su Facebook o video di YouTube in cui mi prendo il merito di funzioni corporee casuali.
Ovviamente non tutte le feci dei bambini sono casuali. A volte è un segno di Dio.
Conclusione: rendi quel crack un giro di vite
L’AHPRA è incaricato di numerosi obiettivi, soprattutto per proteggere il pubblico australiano da sciocchezze potenzialmente pericolose. Consentire il „trattamento“ chiropratico continuato dei bambini fallisce questo obiettivo. Anche se non tratterò il respiro, spero davvero che si verifichi una vera repressione che possa servire da ispirazione per i responsabili politici in altre parti del mondo.
Autore
Clay Jones
Clay Jones, M.D. è un pediatra e un collaboratore regolare del blog Science-Based Medicine. Si occupa principalmente di neonati sani e bambini ricoverati e dedica il suo tempo pieno all’educazione dei residenti pediatrici e degli studenti di medicina. Il Dr. Jones è venuto a conoscenza e si è interessato per la prima volta all’incursione della pseudoscienza nella sua professione scelta mentre completava la sua residenza pediatrica al Vanderbilt Children’s Hospital un decennio fa. Da allora ha concentrato i suoi sforzi sull’insegnamento dell’applicazione del pensiero critico e dello scetticismo scientifico alla pratica della medicina pediatrica. Il Dr. Jones non ha conflitti di interesse da rivelare e non ha legami con l’industria farmaceutica. Può essere trovato su Twitter come @SBMPediatrics ed è il co-conduttore di The Prism Podcast con il collega collaboratore SBM Grant Ritchey.
Uno dei nostri obiettivi qui a SBM è fare di più che un semplice blog sui temi della scienza e della pseudoscienza in medicina che sono la nostra ragion d’essere. Vogliamo anche pubblicare le nostre critiche basate sulla scienza nella letteratura medica sottoposta a revisione paritaria. La nostra prima incrinatura a questo proposito è stata un articolo di Steve Novella e me pubblicato il mese scorso su Trends In Molecular Medicine intitolato „Sperimentazioni cliniche della medicina integrativa: testare se la magia funziona?“ Ancora meglio, grazie a un comunicato stampa e al modo in cui gli editori hanno reso l’articolo gratuito per tutti, ha attirato l’attenzione dei social media più di qualsiasi articolo precedentemente pubblicato su TMM, e l’editore mi ha informato che „è andato dritto in cima a TMM“ Elenco degli articoli più letti e prevedo che rimarrà lì per un bel po‘ di tempo.” Per questo, io e Steve ringraziamo voi, i nostri lettori e quelli di voi che hanno diffuso la notizia. Speriamo che questo successo raccolga più offerte per scrivere recensioni e articoli di commento per la letteratura sottoposta a revisione paritaria su argomenti a noi vicini e cari.
Ora, sono felice di annunciare un altro commento nella letteratura peer-reviewed. È un articolo che ho scritto per Nature Reviews Cancer che è apparso online proprio ieri dal titolo „Oncologia integrativa: davvero il meglio di entrambi i mondi?“ Devo dire che sono piuttosto orgoglioso di questo, ed è un grosso problema, si spera per più persone oltre a me. Se cerchi il fattore di impatto per NRC, vedrai che è circa 35, che è tra The Lancet e JAMA.L’accesso a questo articolo è un po‘ più difficile rispetto a quello precedente, ma non di molto. Normalmente, gli articoli NRC sono dietro un paywall. In questo caso, il mio articolo non è dietro un paywall, il che è insolito, né richiede un abbonamento a NRC oa qualsiasi rivista Nature per accedere. Tuttavia, richiede la registrazione di un accesso a Nature.com, che può essere ottenuto gratuitamente su, sì, Nature.com. Sì, lo so che è un po‘ una seccatura e che molti di voi non vorranno registrare un altro login, ma vi assicuro che ne varrà la pena. Non solo hai accesso al mio articolo, ma ci sono molte altre cose scientifiche interessanti su Nature anche gratuitamente. Ecco perché spero che molti di voi lo facciano e scarichino l’articolo. Leggilo, impara da esso e, si spera, goditelo. Vediamo se possiamo farlo di nuovo e renderlo l’articolo più accessibile nella storia di NRC.
Infine, considera questa sezione dei commenti per l’articolo. Qui sta un altro vantaggio di avere accesso a un blog ben trafficato.
Autore
David Gorski
Le informazioni complete del Dr. Gorski possono essere trovate qui, insieme alle informazioni per i pazienti.David H. Gorski, MD, PhD, FACS è un oncologo chirurgico presso il Barbara Ann Karmanos Cancer Institute specializzato in chirurgia del cancro al seno, dove è anche medico dell’American College of Surgeons Committee on Cancer Liaison e professore associato di chirurgia e membro della facoltà del Graduate Program in Cancer Biology presso la Wayne State University. Se sei un potenziale paziente e hai trovato questa pagina tramite una ricerca su Google, controlla le informazioni biografiche del Dr. Gorski, le dichiarazioni di non responsabilità relative ai suoi scritti e l’avviso ai pazienti qui.
Un bambino con una paralisi del nervo facciale sinistro
Esistono numerose condizioni mediche che sono apparentemente progettate per consentire ai sostenitori della „medicina irregolare“ di proclamare l’efficacia dei loro trattamenti. Queste condizioni tendono ad essere di natura cronica e soggettiva, o ad avere percorsi crescenti e decrescenti in modo tale che un genitore o un paziente potrebbe essere facilmente ingannato nell’assegnare una relazione causale tra un intervento fasullo e un miglioramento clinico. Malattie brevi e autolimitate sono anche abbastanza convenienti per le persone che non hanno altro da offrire se non false informazioni e false speranze. Dopo un recente incontro con un paziente, ne ho aggiunto uno nuovo alla lista: la paralisi idiopatica del nervo facciale.
Cos’è la paralisi idiopatica del nervo facciale?
Sebbene non sia stata la prima a farlo, la disfunzione del nervo facciale con conseguente improvvisa e inspiegabile debolezza di tutti i muscoli su un lato del viso è stata descritta in modo più famoso dal neurofisiologo scozzese Sir Charles Bell nel 1830. Quindi è comunemente, se non sempre accuratamente, indicato come „paralisi di Bell“. Da allora la nostra comprensione della condizione è progredita considerevolmente, grazie alle indagini scientifiche e ai migliori test diagnostici. In particolare, abbiamo appreso che molti casi sono il risultato di infezioni, con infezioni all’orecchio, vari virus dell’herpes umano e la spirocheta responsabile della malattia di Lyme che sono i colpevoli più comuni nei bambini.
Tuttavia, ci sono molte altre potenziali cause di paralisi del nervo facciale oltre alle infezioni. Questi includono lesioni alla nascita, sindromi congenite, cancro, malattie metaboliche e autoimmuni ed esposizioni tossiche per citarne solo alcuni. La paralisi di Bell, che rappresenta circa la metà di tutti i casi di paralisi del nervo facciale nei bambini, è la diagnosi data quando i sintomi sembrano essere idiopatici, nel senso che si verificano spontaneamente e senza una causa evidente. In realtà, tuttavia, molti di questi casi sono effettivamente causati da infezioni virali o da Lyme se il paziente vive in un’area in cui è endemico.
Complessivamente a circa 20-30 persone su 100.000 viene diagnosticata la paralisi di Bell ogni anno, con una predominanza nella popolazione adulta. È abbastanza raro nei bambini molto piccoli e non c’è un particolare aumento del rischio in base a razza, sesso o posizione. Non è una condizione da segnalare, quindi le stime esatte sono difficili da determinare, ma si ritiene che circa 40.000 persone vengano diagnosticate ogni anno e che tu abbia circa 1 possibilità su 65 nel corso della tua vita.
La chiave per distinguere questi casi acuti apparentemente idiopatici da quelli che possono rappresentare una condizione di base più preoccupante, come il cancro o un aneurisma, è una valutazione appropriata da parte di un medico qualificato e un uso giudizioso delle immagini e dei test di laboratorio. Non è raro che i neurologi pediatrici siano coinvolti, in particolare nei casi gravi o persistenti. Nel complesso nei bambini, le cause più comuni di paralisi del nervo facciale sono infezioni dell’orecchio, malattia di Lyme (più comune nelle aree endemiche), idiopatica (paralisi di Bell), varicella (varicella) e herpes zoster (fuoco di Sant’Antonio).
Quali sono i segni e i sintomi della paralisi idiopatica del nervo facciale?
Nella maggior parte dei casi di paralisi idiopatica del nervo facciale, la debolezza dei muscoli facciali si manifesta improvvisamente. I pazienti oi genitori noteranno una diminuzione del movimento della fronte, che si manifesta come difficoltà ad alzare il sopracciglio e debolezza, se non completa, incapacità di chiudere la palpebra interessata. Un segno evidente è la scomparsa della piega nasolabiale che corre tra la guancia e il labbro superiore. L’angolo della bocca del paziente in genere si abbassa a riposo e i malati avranno difficoltà a sorridere.
A causa della complessa anatomia e funzione del nervo facciale, alcuni pazienti sperimenteranno sintomi associati non correlati alla funzione muscolare. Ciò può includere una ridotta capacità di produrre lacrime sul lato interessato, perdita del gusto sui due terzi anteriori della lingua e una maggiore sensibilità al suono. C’è una barzelletta molto cruda che ho imparato alla facoltà di medicina su una di queste, ma non la ripeterò qui. Chi è abbastanza curioso può esercitare le sue abilità con google-fu per trovarlo.
Un aspetto importante dell’esame neurologico dei pazienti che presentano paralisi del nervo facciale è un’attenta attenzione ai muscoli della fronte. Come accennato in precedenza, con la paralisi idiopatica del nervo facciale questi muscoli dovrebbero https://prodottioriginale.com/idealis/ essere coinvolti. Ma cosa succede se non lo sono?
Abbiamo due nervi facciali che escono dal tronco cerebrale, uno per ogni metà del viso, che viaggiano attraverso il cranio fino ai vari muscoli del viso. Le origini della maggior parte delle funzioni motorie di ciascun nervo facciale si trovano nella corteccia cerebrale dell’emisfero cerebrale controlaterale (lato opposto). Se si verifica una lesione in questi neuroni „motori superiori“, ad esempio da un ictus, un paziente avrà una paralisi facciale sulla metà opposta del viso.
Ma, poiché la divisione del nucleo motorio facciale responsabile della fronte riceve effettivamente qualche input anche dall’emisfero omolaterale (stesso lato), quei muscoli sono generalmente risparmiati in caso di ictus o altri problemi nel cervello stesso. Problemi con il nervo facciale distale al punto in cui queste fibre motorie si combinano, come la classica paralisi facciale idiopatica, si tradurranno in un coinvolgimento facciale totale. Questo è noto come paralisi periferica. Se la fronte non è coinvolta, ci preoccupiamo di qualcosa di più sinistro.
Lungo queste stesse linee, l’attivazione del nervo facciale avviene sia intenzionalmente che automaticamente, come durante una manifestazione spontanea di ciò che voi umani chiamate risate.
Categories: Blog